Síndrome intestino corto: preguntas y respuestas
El Jueves pasado día 28 de Abril de 2016 tuve la oportunidad de participar en una mesa redonda que promovió SHIRE para hablar de una patología tremendamente interesante (aunque, por suerte, poco prevalente) cuál es el síndrome de intestino corto. En dicha actividad formativa se introdujeron, además, las bases fisiopatológicas y niveles de evidencia del fármaco Tedeglutida que se espera que sea un paso adelante en el abordaje de este tipo de pacientes por su capacidad de inducir hipertrofia e hiperplasia de la escasa superficie absortiva remanente en este tipo de pacientes.
El síndrome de intestino corto (SIC) es la causa más frecuente de fallo intestinal crónico en nuestro medio, y se define por la presencia de unos síntomas específicos (diarrea, esteatorrea, malnutrición y deshidratación) en el contexto de una longitud del intestino delgado de menos de 200 cm en el paciente adulto. Como forma de fallo intestinal que es, su diagnóstico exige de la necesidad de estar con NPT asociada a la disfunción del intestino y al déficit de absorción de macronutrientes, agua y electrolitos.
Todos estos conceptos los repaso y expongo en la presentación que os adjunto, puesto que a lo largo de la historia los distintos autores que se han dedicado a este tema han buscado como objetivo una terminología universal y definida para este tipo de trastornos que parece que en los últimos años si que está ya respondiendo a un consenso bien definido si nos atenemos a los últimos trabajos que recibimos de la ESPEN y que encabezan el Profesor Loris Pironi de la Universidad de Bologna. Tras una amplia revisión de los conceptos y las clasificaciones funcionales, anatómicas y fisiopatológicas existentes he revisado las opciones de tratamiento quirúrgico que tenemos en la actualidad para poder ayudar a los pacientes con síndrome de intestino corto, y que pueden tener su indicación (incluido el trasplante de intestino en algunas de sus variantes) cuando los equipos multidisciplinares (endocrinólogos, nutricionistas, enfermer@s especializad@s y médicos especialistas en Aparato Digestivo) tanto en la profilaxis del SIC como en su tratamiento han llegado al límite con las medidas de aprovechamiento de la superficie absortiva intestinal residual, entre las que el Teduglutide es esperable que juegue un papel importante en el futuro.
